m_d_n (m_d_n) wrote in rabota_psy,
m_d_n
m_d_n
rabota_psy

Categories:

Психическое здоровье населения за 20 лет

Лиманкин О.В. Динамика показателей состояния психического здоровья населения Санкт-Петербурга за 20 лет (1991-2010 гг.) // Психическое здоровье. №8. 2013. С. 24-34.

Автор – к.м.н., главный врач Санкт-Петербургской психиатрической больницы №1 им. П.П. Кащенко, главный внештатный психиатр Росздравнвдзора по Северо-Западному ФО России

Со стр. 32
1. Оценивая, в целом, медико-демографическую ситуацию в Санкт-Петербурге, можно отметить следующие её особенности, имеющие значение для организации психиатрической помощи: устойчивый рост показателя ожидаемой продолжительности жизни; общее постарение населения (увеличение среднего возраста населения, возрастание доли лиц пожилого возраста, регрессивная возрастная структура населения); преобладание доли женщин в населении, особенно в старших возрастных группах; растущий миграционный прирост, разнонаправленные демографические тенденции в разных районах города.

2. Уровень распространённости психических расстройств в Санкт-Петербурге за 20 лет уменьшился на 4,1%. При этом некоторый рост общей заболеваемости ПРНХ (психическими расстройствами непсихотического характера) был перекрыт снижением заболеваемости ПиС (психозы и/или состояния слабоумия) и УО (умственная отсталость).

В РФ отмечалась обратная тенденция – рост заболеваемости по всем группам заболеваний, в результате чего изменилось соотношение уровня общей заболеваемости психическими расстройствами в Санкт-Петербурге в сравнении с РФ: в 1991 г. он превышал общероссийский уровень на 13,3%, а в 2010 г. – был ниже на 12,3%.

При общем снижении показателя заболеваемости отмечается его рост в группах детей (0-14 лет), подростков (15-17 лет), юношей и девушек (18-19 лет), а также пожилых людей старше 60 лет.

В диагностической структуре общей заболеваемости 49,2% составляет доля ПРНХ, 40,1% - ПиС, 10,7% - УО.

В возрастной структуре основную группу (49,9%) составляют совокупно лица трудоспособного возраста 20-39 лет и 40-59 лет. Доля детей (21,6%) и лиц старше 60 лет (21,8%) постепенно увеличивается.

Со стр. 31
Анализируя данные о детях-инвалидах, следует иметь в виду, что до 2002 г. они включали больных 0-15 лет; с 2002 г. учитываются пациенты до 17 лет включительно.
За 20 лет число детей с психическими расстройствами, имеющих группу инвалидности, выросло с 101,1 до 497,3 в расчёте на 100 000 населения, т.е. на 386,4%. Для сравнения, в РФ за тот же период рост числа детей-инвалидов в расчёте на 100 000 населения был менее значительным (на 184,8%).

Число психически больных инвалидов, занятых в традиционных формах социально-трудовой реабилитации, в рассматриваемый период резко соркатилось и продолжает оставаться на крайне низком уровне.

В 1991 г. доля психически больных инвалидов, работающих в лечебно-трудовых мастерских, в Санкт-Петербурге составляла 14,2%, что более, чем в 5 раз превышало общероссийский показатель (2,8%). Однако в последующий период наблюдалось катастрофическое уменьшение числа инвалидов, работающих в ЛТМ – вплоть до полного исчезновения этой категории к 2010 г.

Со стр. 29
Первичная заболеваемость психическими расстройствами
В исследуемый период число больных с первые в жизни установленным диагнозом психического расстройства выросло с 249,5 (1991 г.) до 364,6 (2010 г.) в расчёте на 100 000 населения, т.е. на 46,1% (за этот же период число вновь выявленных психически больных в РФ возросло на 34,8%). При этом уровень первичной заболеваемости в Санкт-Петербурге в течение почти всего указанного периода был ниже, чем в РФ (исключение составляет лишь 1994 г.), а с 2009 г. городской уровень первичной заболеваемости уже превышает общероссийский.

Рассматривая динамику уровня первичной заболеваемости в крупных диагностических группах, следует отметить следующее.

Уровень первичной заболеваемости ПиС за истекший период вырос с 74,9 до 91,9 в расчёте на 100 000 населения – т.е. на 30% (шизофрении – с 15,4 до 18,1, т.е. на 17,5%), ПРНХ ещё более значительно – с 154,3 по 256,5, т.е. на 72,1%. Уровень первичной заболеваемости в группе УО, наоборот, снизился с 20,3 до 10,3 – на 49,3%.

Доля ПРНХ в структуре первичной заболеваемости в РФ была и остаётся большей, чем в Санкт-Петербурге, но в исследуемый период это различие уменьшилось (в 1991 г. 71,1% и 61,9%, в 2010 г. 74,6% и 70,3% соответственно).

В целом, структура первичной заболеваемости в Санкт-Петербурге за 20 лет в большей степени приблизилась к общероссийской; исключение составляет лишь группа больных с УО.

Со стр. 32
Следует заметить, что анализ первичной заболеваемости психическими расстройствами на основании государственной статистики не вполне достоверно отражает состояние психического здоровья населения, поскольку не учитывает развитие альтернативного государственного частного сектора психиатрической помощи (особенно в крупных городах), в который обращается значительная часть населения. В наибольшей степени это относится к больным с ПРНХ.

Со стр. 33-34
5. В рассматриваемый период общая заболеваемость психическими расстройствами в группе детей (0-14 лет) возросла более, чем на треть. Уровень общей заболеваемости в этой возрастной группе в Санкт-Петербурге превышает соответствующий российский показатель на 52,1% - прежде всего, за счёт ПРНХ (превышение на 80,0%). Доля детей в возрастной структуре общей заболеваемости психическими расстройствам в Санкт-Петербурге возросла и составляет 21,6% (в РФ доля детей, наоборот, снижалась).

В городе отмечается значительный рост первичной инвалидности в группе детей и подростков (в два с половиной раза) и рост числа инвалидов по психическому заболеванию в расчёте на 100 000 населения (на 386,4%). Эти показатели существенно превышают как соответствующие российские, так и общие городские показатели инвалидности вследствие психических расстройств (на 21,8% и 32,2% соответственно), что свидетельствует о том, что дети остаются проблемной группой в контингенте психически больных в Санкт-Петербурге.
Tags: психиатрия
Subscribe
  • Post a new comment

    Error

    Comments allowed for members only

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 1 comment