m_d_n (m_d_n) wrote in rabota_psy,
m_d_n
m_d_n
rabota_psy

Categories:

Что значит "поймать" психотика. Часть 2/2

Выражение "поймать" психотика ввёл в сленговый оборот Борис Новодержкин. Кто не читал архивы сообщества вглубь, вот его пост 2010 года https://rabota-psy.livejournal.com/131082.html.

Юмор фразы в аналогии с выражением "ловить глюки". В отличие от граждан, злоупотребляющих психоактивными веществами, психологу, чтобы "поймать" на приёме пациента в психозе, делать ничего не надо. Пациент сам к нему приходит.

Я процитирую историю пациента со всем известного ресурса и прокомментирую его как клинический психолог. Жирным шрифтом отмечены фразы-маркеры в диагностическом смысле.

Июль 2019

"Да и раньше у меня был этот страх.....что отберут что то в основном деньги
Многие меня воспринимают за жертву не многие но были случаи когда я ощущала дикий страх чувствуя опасность от подростков дебилов на пример в банке

Это же не совсем нормально когда ты с родственником в банке и чувствуешь и видишь взгляд подростка ранее знакомого и понимаешь что ты в жопе и тебя накрывает дикий страх
у меня таких моментов много, начиная со спортзала в школе в первом классе...
...Сейчас вычитала про диагноз РАС и это очень похоже на меня прям один в один плюс ещё и трясет временами.....что говорить психиатру? Ведь меня на данный момент сильно напрягает что квартира в том месте.......от этого все симптомы и страдания, я как бы частично избавлюсь от проблем если её продам.......
Так же я начала жить после страшного взгляда соседа и той измены я практически все время находилась в таком состоянии.....
Я просто тупо забываю врачам говорить что меня тревожит, вот пару дней назад вышла истерика когда я зашла в смотровой кабинет после сдачи крови на гормоны, после пары её вопросов а я в этот день не спала всю ночь специально из за парня когда пошутила в 4 ночи что возможно не уснем до утра он взял и сказал что так и будет и каждый раз я делаю специально подтверждая слова сестры или ещё кого то ..... И когда я у врача в кабинете сидела я терла салфеткой вену во время вопросов и не спросив её выкинула в одно из ведер эту салфетку на что была дикая агрессия в глазах врача что типа а почему вы не спросили у нас тут так нельзя что типа туда что то другое кидается я говорю ей давайте я уберу, убрала и на следующий вопрос "когда в последний раз вы были у гинеколога" я просто не могла выдохнуть и выбежала с истерикой в другой холл больницы, долго ещё ныла, потом зашла в кабинет прививок сделала прививку против столбняка, и потом когда вышла плакала по дороге, смеялась по дороге что ломаю сухие ветки от злости, потом плакала всю дорогу в маршрутке перед девченками подростками и ребёнком с матерью, потом вылезла снова плакать начала а потом буквально перед домом истерический смех на глазах у людей они меня боятся.......я вообще неадекватна, а мне надо по женски пролечиться сдать анализы на зппп пройти гастроэнтеролога эндокринолога дерматолога гинеколога психиатра...... Или лечь в дурку и там все это лечить???????? Чтоб врач знал что лечить он должен знать что я делаю с клиентами........а я делаю все.........у меня проблемы в общении с людьми особенно с женщинами и мужчина гинекологами.......но кто то терпимее ко мне, просто они видят мою инфатильность хотя я просто спокойно говорю что все болит трясет плачу постоянно .......они потом в коридорах обходят меня за километры понимая что я экслюзивный пациент........как то так.......
То есть то что я гоняю постоянно мысли .....негативные ковыряю тело лицо голову то что трясет после сна и снятся кошмары и болит шея коленки бедра поясница и голова после сна болит
И говорить после чего я себя так веду, на пример мои психотравмы? А как же проституция.......я выпадаю из реальности порой из за моих болячек на лице когда собираюсь к клиенту, меня трясет когда я замазываю лицо тоналкой......это проклятый замкнутый круг.......
А потом пришла домой и как обычно сначала думаю не буду рассказывать парню что случилось потому что он проснулся от моего истерического смеха....но потом как обычно рассказала и говорю взяла бы нож и воткнула бы его в её голову......и я часто говорю как расправилась с обидчиком....... Это нормально? Раньше после измены ( с 2009 по 2015) я втыкала ножи ножницы в дверь била молотком стены...... Могла ночью устроить караоке психоз ...... С телефоном и наушниками

Комментарий.
Уже понятно, думаю, что агрессивные взгляды всех вокруг - это спроецированная вовне собственная враждебность, которую пациентка раньше выражала непосредственно. В этой части текста выясняется, что измена (другого парня своей девушке и обещание той девушки отомстить ей) было в 2009 году, десять лет назад. То есть 10 лет - это было к эпизоду про измену парня с ней. Вот хронология других событий:

А я не знаю ну психоз и истерики всю жизнь и выпадение из реальности не могу противостоять психологическому давлению и справиться с эмоциями........смех агрессия и истерика плюс страх устраиваться на работу......то есть социофобия, 15 лет курю сигареты и анашу........ С ноября 2015 проституция.... И примерно с 2017 года употребление наркотиков с клиентами потому что не могу отказать, сейчас страх наркоманов ........
я не знаю как я смогу все это рассказывать и с чего начать.......меня гложет все это.......то что мне надо говорить об этом и меня это бесит сильно........но мне надо и меня это бесит то что я тупая блядь.....конченная
Я была физически здоровой а сейчас я разбитое корыто
После этой ебанно..... Измены

Комментарий.
Здоровая часть Я хронологию вполне внятно излагает. Вернулась к бывшему три года назад, проституцией начала заниматься четыре года назад. Работала ли вообще кем-нибудь - неизвестно. Раз уж здоровая часть Я в контакте на сессии, можно про социализацию расспросить, куда пыталась устраиваться на работу и где дольше всего продержалась. Надо же как-то сильные стороны определять, на которых реабилитацию выстраивать. Про агрессию тоже откровенней рассказывает:


Сама себя добила и я всю жизнь вела себя так добивая себя, рву все мне ценное и отношения и вещи и фото и все что мне так дорого......какой то мазохизм над собой......мама душила раньше меня когда выпрашивала деньги на водку которые я заработала бегав в магазин по просьбе её знакомых наркоманов
Мне жаль мою больную голову и моё здоровье......и потерянное время в 10 лет.........
я реально как будто двуличная хлоднокровная и неблагодарная.......из за того что я не доверяю сама себе и всю жизнь скрываю свои недостатки и страхи..........сегодня я люблю а завтра ненавижу

Но по жизни я трусиха, есть и плюсы во мне мне жаль стариков которые просят милостыню и я часто кладу им или даю по 100 рублей, цыганей ненавижу, прям порой испытываю истерический смех видя цыганку с ребенком и как дико смотрят мужчины в маршрутках на нее.......но и ей я в этот день заработав деньги дала толи 50 рублей толи 100, не знаю почему.....хотя были моменты до 2009 года когда одна цыганка обманом забрала у меня деньги я словно под гипнозом была хорошо дядька рядом отогнал её от меня..... Есть все таки добрые люди.........

Да и меня воспитатель в детдоме однажды так ударил по лицу ладожкой что я упала на пол.....но заявление не стала писать......а ударил из за того что я просила чтоб он нас не наказывал ещё одним часом тихого сна......я была в шоке, а главный воспитатель тоже мужчина бил нас в уличном туалете за воровство клубники было дико стыдно.......а потом этот же воспитатель из за конфликта с его любовницей воспитателем на тот момент я этого не знала закрыл меня с истерикой в тренажерном зале позже я легла в дурку......

И вообщем на данный момент меня устраивало всё, клиенты работа дом решение частично мелких проблем пока ко мне не подкатил втихую близкий друг парня.....была бурная реакция на его фото......меня испугало, и вобщем пока мы были просто друзьями было все норм, пока я не начала с ним встречаться и спать......знают все его близкие друзья и мои родные, а мой парень не вкурсах и меня этот момент когда они приезжают меня это сильно напрягает и вводит в ужас........

Комментарий.
Страх разоблачения, что молодой-человек-защитник узнает об измене как-то уживается в её голове с занятиями проституцией. Похоже, что диссоциативная амнезия там тоже есть.
Я просто тупо забываю врачам говорить что меня тревожит - вот с этого места мысли о диссоциативном опыте закрадываются.

Я когда встаю утром меня охватывает ужас.....я понимаю что я бессильна что то изменить, ну кроме того что могу в дурку лечь убежать от моих проблем.....я бегу от проблем но создают ужасающую картину в моей нездоровой голове.....мне страшно, я сомневаюсь что врачу смогу сказать все как есть, потому что голова болит и в ней каша......мне дико страшно будет рассказать врачу о своих ощущениях проблемах поступках и вообще об этом всем мне скоро придёт пипец

Меня напрягает тот факт что этот парень знает всю мою подноготную меня это пугает, он знает в каких условиях варится наша пара..... Мне кажется меня используют все.......этот парень тоже

Он мой алкаш уже 3 дня меня терроризирует мне страшно я в таком состоянии просто жесть.......я даже к сестре не могу ехать в таком состоянии и сейчас даже ста рублей нет чтоб шкуру свою спасти

Уже собрала вещи везти к брату сестра как обычно отмазалась даже документы нельзя на сохранение оставить а к брату в таком состоянии боюсь ехать страшно выходить на улицу хотя я сегодня уже выходила как обычно спряталась у магазина и стала ныть успокоилась и пошла собирать вещи собрала но диспансер сейчас закрыт то есть надо ехать к брату переночевать а утром в дурку, как будто я скрываю от всех что у меня крыша съехала.........хотя это не заметным глазом видно ..

Мне противно моё отражение
Я убогая
раньше моменты когда я себя любила, но на самом деле я урод с комплексами худая носастая горбатая тварь и ещё смеюсь когда это пишу.......
Я сама себе противна

Комментарий.
Если обострение происходит на приёме, психолог просто вызывает психиатрическую скорую помощь. Вот телефон московской психиатрической неотложки https://pkb3.org/paid-services/ambulatoryine-uslugi/psixiatricheskoe-otdelenie-neotlozhnoj-pomoshhi

Состояния, при которых нужна неотложная психиатрическая помощь:

1) Если человек дезориентирован, не узнает родственников, проявляет агрессию к ним, говорит о несуществующей в реальности угрозе, видит несуществующих людей, предметы, разговаривает с ними, не спит по ночам, утратил элементарные бытовые навыки, отказывается от пищи.

2) Если человек испытывает выраженную тревогу, страх, панику которая сопровождается учащенным сердцебиением, чувством нехватки воздуха, повышением артериального давления, страхом смерти и т.д.

3) Если человек длительное время находится в угнетенном состоянии, замкнут, погружен в себя, либо наоборот находится в приподнятом настроении, сексуально расторможен, легко обходится без сна и пищи.

4) Если известно, что человек страдает хроническим психическим расстройством и у него начинается обострение заболевания, которое может проявляться отказом от посещения врача и приема лекарств, нарастанием беспричинной тревоги, беспокойства, агрессией, галлюцинациями, бредовыми высказываниями, неадекватным поведением.

5) Если человек принимает антипсихотические препараты и у него появилась неусидчивость, скованность, беспокойство, судороги мышц.

Бригада неотложной психиатрической помощи состоит из врача-психиатра и санитара, в медицинской укладке имеется достаточный набор лекарств для оказания неотложной помощи, в том числе для выполнения инъекций. В случае необходимости врач может выписать рецепт на лекарства. Если состояние больного требует госпитализации в стационар, бригада неотложной психиатрической помощи может осуществить её самостоятельно с оформлением всех необходимых документов и транспортировкой больного в больницу.

Возвращаясь к пациентке на форуме б17:
Я не знаю мне смешно над собой и так постоянно то что я веду себя нелепо, слёзы истерики в вперемешку со смехом, потому что другие видят моё состояние
И вот мне писали про фенозепам что типа его лучше не пить, вчера купила аналог транквезипам и почитала побочные это жуть просто лучше уж бады сонные пить, там и потеря в весе а я и так худая да ещё и похудела сильно, как быть, я все ещё тут у парня но живу как животное у экрана компьютера таскаю бутерброды не убираюсь ни чего делаю по квартире, утро с ужаса в голове начинается, вчера купила сульпирид и карбамазепин теперь пью, в областную боюсь ехать.......выгляжу я жутко........подскажите будь вот вы на моем месте в моей жизни как вы бы поступили
Стоит врачу говорить что я после дурки сразу начала заниматься проституцией? И как это говорить?
Чувство точнее мысли преследования возмездия не покидают чувствую себя жертвой жду краха тотального

Комментарий.
Тут без вариантов, заверять пациентку, что скажете врачу за неё, главное, чтобы до врача дошла. Один раз рассказала вам всё откровенно и подробно - достаточно, дальше вы поддержите её по дороге к выздоровлению. Боится говорить - вы скажете за неё, специалисты в сфере душевного здоровья работают в сотрудничестве.


Эти таблетки мне прописали в этой же дурке в 2015 году

Комментарий.
Судя по лекарствам, диагностировали ей маниакально-депрессивный психоз. Сульпирид от психотического неадеквата, карбамезапин от колебаний настроения от смеха к слезам и феназепам от тревоги. По современной классификации это F31.5 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии с психотическими симптомами

Сульпири́д — типичный нейролептик с «регулирующим» влиянием на ЦНС. Умеренное антипсихотическое действие у него сочетается со слабым антидепрессивным и даже психостимулирующим эффектом.
Карбамазепи́н — противоэпилептическое лекарственное средство и нормотимик из группы производных карбоксамида. В основном используется в качестве противосудорожного препарата при больших судорожных припадках и при фокальной психомоторной эпилепсии. В умеренной степени оказывает нормотимическое действие.
Феназепа́м — лекарственное средство группы бензодиазепинов, обладающее транквилизирующим, противосудорожным, снотворным, миорелаксантным и седативным действием.

Я как бы не хочу этим заниматься проституцией хочу нормально жить и работать как человек, я не здаю анализы, у меня везде истерика слёзы, я как животное которое загнали в угол от безысходности, употребляла наркотики с клиентами раз 7-8 от того что отказать не могу
За два года выпила много лекарств всяких очень много без рецептов от врачей
Сейчас вот из за этого пидора потому что он не принёс деньги мои к магазину а решил что я Подойду к балкону его собутыльницы сломала ветку на дереве вырвала у дома цветок разорвала на себе трусы как быть
Это ещё не все
А шла и хотела сжечь на улице все свои вещи которые собрала
Пока была и жила без этого пидора нормально себя чувствовала но мысли что меня изгнали из моей квартиры не дают покоя я хочу чтоб все мои враги мучались как я особенно соседи
Ни чего ненавижу сестру и наверное всех ненавижу прям всей своей гнилой душонкой
Хочется сжечь квартиру
Вчера снилс смяла от злости
Анаша успокаивает и хочется ебаться сразу

Комментарий.
Понятно уже на этом этапе, что критерий" представляет опасность для себя или для окружающих" выполняется и показана госпитализация в стационар в таком состоянии. К сожалению, о больнице у пациентки только негативные воспоминания:

меня начали подставлять пациенты которые пострашнее меня в действиях и помладше у меня начались жёсткие конфликты с персоналом, я поняла что мне придёт пизда там, связывание или уколы пострашнее потому что они же вроде всегда закон я поняла что надо валить пока из меня не сделали овоща.....а вполне реально, я видела как они относятся к людям овощам и это страшно......жалко таких людей, когда понимаешь что им больше причиняют не физический вред а сердечный (душевный)......и хочется взять топор и порубить на хуй там всех.......
Мне ещё стало там очень скучно, во первых у меня там была подружка и все было норм, мы постоянно с ней хохотали, если б не она я б там сгнила наверное, и когда я узнала что её раньше меня выписывают я разнылась, она как будто была моей броней в очередях за таблетками везде говорила кого можно подпускать угощать а кого не стоит и она была глубоко права..........очень а я как лопух с пейджерами вот дура и мне просто не приятно всю жизнь быть дурой это невыносимо
Там тоже страшно.....очень
Там жесть как страшно

У меня вообще ни каких возможностей нет я полна гнева страха агрессии хочется кому нибудь отрубить голову
Какие льготные варианты если я даже добиться не могла ремонта в своей квартире, мне словно ни чего не положено, положено просто мучиться гнить и страдать
И сосать хуи порой бесплатно
Меня проще связать и выслушать..моё второя я......как будто демоны хотят за меня побеседовать.......
Это все из за этого пидора лучше б я уехала
И легла в дурку
Мне кажется как будто я ни на что не способна и не знаю чего хочу, а вот дурости психоза это я могу могу разорвать на улице на себе вещи даже
И анус болит
я и есть шлюха
Я не понимаю в этой жизни ни чего
Ну на счёт того что трусы порвала это отчаинье психоз от беспомощности от того что не могу не чего изменить от того что я снова с ним
он пьяный на улице
Но он непредсказуем постоянно тиранит меня и воображает чтоб понасиловать меня психологически и потом может в рукопашную пойти
Ну он ведёт себя неадекватно все что угодно может быть, бегает по квартире доводит меня своей музыкой на телефоне, я даже ему сказала что ложусь спать с мыслью что он меня чем нибудь по голове ударит.....
Просто мне особо и не куда уходить сейчас

Комментарий.
Это про оральный и анальный секс, очевидно, и про собственную агрессию (отрубить голову кому-нибудь). Она собирает вещи, чтобы ехать в больницу, связывается с братом - похоже, это её единственный ресурс сейчас. К сожалению, ресурс этот в страшном для ней месте:

Я могла вчера уехать к брату но там для меня его окружение и сам посёлок сплошной триггер мне страшно было сделать этот шаг, хотя меня он парень до вёл до такого состояния что я в не себе была плакала спрятавшись на улице у магазина, ждала потом когда он проснется чтоб попрощаться
А к брату не хочу ехать чтоб в этом посёлке не работать
У меня нету ни подруг ни друзей ни родственников
Я могла сама себе психику сломать когда скрыла измену когда вломились наркоманы когда стала всем гадости писать в том числе и близким людям?
Я всех боюсь особенно тех кем управляет корысть......
Я на подсознательном уровне чувствую угрозу от всех
сейчас под карбамазепином вообще ни чего не понимаю
За всем за этим скрывается трусость которую я скрываю

пока я на таблетках я хоть сума не схожу) У меня просто даже картинки будущего никакой не выстроено, раньше я представление имела как буду жить делать двигаться а сейчас совсем ничего, приблизительно стараюсь представить чтоб выйти из этого положения с долгами по квартире
Но мне страшно во двор выходить где много людей......детей......
Я не люблю когда на меня падает внимание "людей"
Меня пугает с соседнего дома балкон сверху и блин новый продавец в новом отделе в пятерочки прям до панический атаки, я когда захожу в этот магазин у меня начинается па и я выйти из него уже нормально не могу.... Это жесть просто она мать бывшей девушки моего парня......

Конец демо-консультации на форуме, из которой взяты реплики пациентки.


Вот так оно и выглядит, "поймать" психотика на онлайн-консультации.
И сделать особо ничего не получится, кроме как укоренять в реальности и убеждать найти хорошего лечащего врача и людей, которые помогут до него дойти. Пациентка до врача так и не дошла, хотя писала на форуме несколько дней и определённо к врачу собиралась.
Tags: консультации on-line
Subscribe
  • Post a new comment

    Error

    Comments allowed for members only

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 13 comments